gkv-wpforms DIY留德 德国公立保险办理 Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.1个人信息2保险信息3学校信息4联系方式个人信息名【拼音】 *如：Meimei中文姓名 *护照上的出生地 【拼音】 *电话号码 *国籍 *--请选择--Germany 德国China 中国Afghanistan 阿富汗Aland Islands 奥兰群岛Albania 阿尔巴尼亚Algeria 阿尔及利亚American Samoa 美属萨摩亚Andorra 安道尔Angola 安哥拉Anguilla 安圭拉Antigua and Barbuda 安提瓜和巴布达Argentina 阿根廷Armenia 亚美尼亚Aruba 阿鲁巴Australia 澳大利亚Austria 奥地利Azerbaijan 阿塞拜疆Bangladesh 孟加拉Bahrain 巴林Bahamas 巴哈马Barbados 巴巴多斯Belarus 白俄罗斯Belgium 比利时Belize 伯利兹Benin 贝宁Bermuda 百慕大Bhutan 不丹Bolivia 玻利维亚Bosnia and Herzegovina 波斯尼亚和黑塞哥维那Botswana 博茨瓦纳Bouvet Island 布维岛Brazil 巴西Brunei 文莱Bulgaria 保加利亚Burkina Faso 布基纳法索Burundi 布隆迪Cambodia 柬埔寨Cameroon 喀麦隆Canada 加拿大Cape Verde 佛得角Central African Republic 中非Chad 乍得Chile 智利Christmas Islands 圣诞岛Cocos (keeling) Islands 科科斯（基林）群岛Colombia 哥伦比亚Comoros 科摩罗Congo (Congo-Kinshasa) 刚果（金）Congo 刚果Cook Islands 库克群岛Costa Rica 哥斯达黎加Cote D'Ivoire 科特迪瓦Croatia 克罗地亚Cuba 古巴Czech 捷克Cyprus 塞浦路斯Denmark 丹麦Djibouti 吉布提Dominica 多米尼加Ecuador 厄瓜多尔Egypt 埃及Equatorial Guinea 赤道几内亚Eritrea 厄立特里亚Estonia 爱沙尼亚Ethiopia 埃塞俄比亚Faroe Islands 法罗群岛Fiji 斐济Finland 芬兰France 法国MetropolitanFrance 法国大都会French Guiana 法属圭亚那French Polynesia 法属波利尼西亚Gabon 加蓬Gambia 冈比亚Georgia 格鲁吉亚Ghana 加纳Gibraltar 直布罗陀Greece 希腊Grenada 格林纳达Guadeloupe 瓜德罗普岛Guam 关岛Guatemala 危地马拉Guernsey 根西岛Guinea-Bissau 几内亚比绍Guinea 几内亚Guyana 圭亚那Haiti 海地Honduras 洪都拉斯Hungary 匈牙利Iceland 冰岛India 印度Indonesia 印度尼西亚Iran 伊朗Iraq 伊拉克Ireland 爱尔兰Isle of Man 马恩岛Israel 以色列Italy 意大利Jamaica 牙买加Japan 日本Jersey 泽西岛Jordan 约旦Kazakhstan 哈萨克斯坦Kenya 肯尼亚Kiribati 基里巴斯Korea (South) 韩国Korea (North) 朝鲜Kuwait 科威特Kyrgyzstan 吉尔吉斯斯坦Laos 老挝Latvia 拉脱维亚Lebanon 黎巴嫩Lesotho 莱索托Liberia 利比里亚Libya 利比亚Liechtenstein 列支敦士登Lithuania 立陶宛Luxembourg 卢森堡Macedonia 马其顿Malawi 马拉维Malaysia 马来西亚Madagascar 马达加斯加Maldives 马尔代夫Mali 马里Malta 马耳他Marshall Islands 马绍尔群岛Martinique 马提尼克岛Mauritania 毛里塔尼亚Mauritius 毛里求斯Mayotte 马约特Mexico 墨西哥Micronesia 密克罗尼西亚Moldova 摩尔多瓦Monaco 摩纳哥Mongolia 蒙古Montenegro 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土耳其Turkmenistan 土库曼斯坦Tuvalu 图瓦卢Uganda 乌干达Ukraine 乌克兰United Arab Emirates 阿拉伯联合酋长国United Kingdom 英国United States 美国Uruguay 乌拉圭Uzbekistan 乌兹别克斯坦Vanuatu 瓦努阿图Vatican City 梵蒂冈Venezuela 委内瑞拉Vietnam 越南Wallis and Futuna 瓦利斯群岛和富图纳群岛Western Sahara 西撒哈拉Yemen 也门Yugoslavia 南斯拉夫Zambia 赞比亚Zimbabwe 津巴布韦是否有德国地址 *--请选择--没有有不需要在当地市政厅注册过。只要能收信即可姓【拼音】 *如：Zhang性别 *--请选择--女男出生日期 *电子邮件地址 *有无子女一起参加保险--请选择--没有有街道名 *如：Hauptstraße 或 Hauptstrasse 或 Haupt Street转交c/o 或者房间号 *如：c/o Gang Li 或 Room 101城市 *如：München 或 Muenchen 或 Munich门牌号 *如：22 或 22a邮编 *五位数德国邮编下一页保险信息您想办理哪个公立保险？ *--请选择--BARMERTKDAK您上次在哪个国家参与了医疗保险？ *--请选择--Germany 德国China 中国Afghanistan 阿富汗Aland Islands 奥兰群岛Albania 阿尔巴尼亚Algeria 阿尔及利亚American Samoa 美属萨摩亚Andorra 安道尔Angola 安哥拉Anguilla 安圭拉Antigua and Barbuda 安提瓜和巴布达Argentina 阿根廷Armenia 亚美尼亚Aruba 阿鲁巴Australia 澳大利亚Austria 奥地利Azerbaijan 阿塞拜疆Bangladesh 孟加拉Bahrain 巴林Bahamas 巴哈马Barbados 巴巴多斯Belarus 白俄罗斯Belgium 比利时Belize 伯利兹Benin 贝宁Bermuda 百慕大Bhutan 不丹Bolivia 玻利维亚Bosnia and Herzegovina 波斯尼亚和黑塞哥维那Botswana 博茨瓦纳Bouvet Island 布维岛Brazil 巴西Brunei 文莱Bulgaria 保加利亚Burkina Faso 布基纳法索Burundi 布隆迪Cambodia 柬埔寨Cameroon 喀麦隆Canada 加拿大Cape Verde 佛得角Central African Republic 中非Chad 乍得Chile 智利Christmas Islands 圣诞岛Cocos (keeling) Islands 科科斯（基林）群岛Colombia 哥伦比亚Comoros 科摩罗Congo (Congo-Kinshasa) 刚果（金）Congo 刚果Cook Islands 库克群岛Costa Rica 哥斯达黎加Cote D'Ivoire 科特迪瓦Croatia 克罗地亚Cuba 古巴Czech 捷克Cyprus 塞浦路斯Denmark 丹麦Djibouti 吉布提Dominica 多米尼加Ecuador 厄瓜多尔Egypt 埃及Equatorial Guinea 赤道几内亚Eritrea 厄立特里亚Estonia 爱沙尼亚Ethiopia 埃塞俄比亚Faroe Islands 法罗群岛Fiji 斐济Finland 芬兰France 法国MetropolitanFrance 法国大都会French Guiana 法属圭亚那French Polynesia 法属波利尼西亚Gabon 加蓬Gambia 冈比亚Georgia 格鲁吉亚Ghana 加纳Gibraltar 直布罗陀Greece 希腊Grenada 格林纳达Guadeloupe 瓜德罗普岛Guam 关岛Guatemala 危地马拉Guernsey 根西岛Guinea-Bissau 几内亚比绍Guinea 几内亚Guyana 圭亚那Haiti 海地Honduras 洪都拉斯Hungary 匈牙利Iceland 冰岛India 印度Indonesia 印度尼西亚Iran 伊朗Iraq 伊拉克Ireland 爱尔兰Isle of Man 马恩岛Israel 以色列Italy 意大利Jamaica 牙买加Japan 日本Jersey 泽西岛Jordan 约旦Kazakhstan 哈萨克斯坦Kenya 肯尼亚Kiribati 基里巴斯Korea (South) 韩国Korea (North) 朝鲜Kuwait 科威特Kyrgyzstan 吉尔吉斯斯坦Laos 老挝Latvia 拉脱维亚Lebanon 黎巴嫩Lesotho 莱索托Liberia 利比里亚Libya 利比亚Liechtenstein 列支敦士登Lithuania 立陶宛Luxembourg 卢森堡Macedonia 马其顿Malawi 马拉维Malaysia 马来西亚Madagascar 马达加斯加Maldives 马尔代夫Mali 马里Malta 马耳他Marshall Islands 马绍尔群岛Martinique 马提尼克岛Mauritania 毛里塔尼亚Mauritius 毛里求斯Mayotte 马约特Mexico 墨西哥Micronesia 密克罗尼西亚Moldova 摩尔多瓦Monaco 摩纳哥Mongolia 蒙古Montenegro 黑山Montserrat 蒙特塞拉特Morocco 摩洛哥Mozambique 莫桑比克Myanmar 缅甸Namibia 纳米比亚Nauru 瑙鲁Nepal 尼泊尔Netherlands 荷兰New Caledonia 新喀里多尼亚New Zealand 新西兰Nicaragua 尼加拉瓜Niger 尼日尔Nigeria 尼日利亚Niue 纽埃Norfolk Island 诺福克岛Norway 挪威Oman 阿曼Pakistan 巴基斯坦Palau 帕劳Palestine 巴勒斯坦Panama 巴拿马Papua New Guinea 巴布亚新几内亚Peru 秘鲁Philippines 菲律宾Pitcairn Islands 皮特凯恩群岛Poland 波兰Portugal 葡萄牙Puerto Rico 波多黎各Qatar 卡塔尔Reunion 留尼汪岛Romania 罗马尼亚Rwanda 卢旺达Russian Federation 俄罗斯联邦Saint Helena 圣赫勒拿Saint Kitts-Nevis 圣基茨和尼维斯Saint Lucia 圣卢西亚Saint Vincent and the Grenadines 圣文森特和格林纳丁斯El Salvador 萨尔瓦多Samoa 萨摩亚San Marino 圣马力诺Sao Tome and Principe 圣多美和普林西比Saudi Arabia 沙特阿拉伯Senegal 塞内加尔Seychelles 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to Upload 只有证明了学生身份才可以参与公立学生医疗保险，仅支持PDF格式，请勿超过5MB。签名 * Clear Signature 德国合同法规定，必须参保人本人签名。上一页下一页您的联系方式方便客服与您取得联系微信号备注信息备注信息可以填写其他特殊情况、备注等等，非必填项立即提交 Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.1个人信息2保险信息3学校信息4联系方式个人信息姓【拼音】 *如：Zhang名【拼音】 *如：Meimei中文姓名 *性别 *--请选择--女男出生日期 *护照上的出生地 【拼音】 *电子邮件地址 *电话号码 *国籍 *--请选择--Germany 德国China 中国Afghanistan 阿富汗Aland Islands 奥兰群岛Albania 阿尔巴尼亚Algeria 阿尔及利亚American Samoa 美属萨摩亚Andorra 安道尔Angola 安哥拉Anguilla 安圭拉Antigua and Barbuda 安提瓜和巴布达Argentina 阿根廷Armenia 亚美尼亚Aruba 阿鲁巴Australia 澳大利亚Austria 奥地利Azerbaijan 阿塞拜疆Bangladesh 孟加拉Bahrain 巴林Bahamas 巴哈马Barbados 巴巴多斯Belarus 白俄罗斯Belgium 比利时Belize 伯利兹Benin 贝宁Bermuda 百慕大Bhutan 不丹Bolivia 玻利维亚Bosnia and Herzegovina 波斯尼亚和黑塞哥维那Botswana 博茨瓦纳Bouvet Island 布维岛Brazil 巴西Brunei 文莱Bulgaria 保加利亚Burkina Faso 布基纳法索Burundi 布隆迪Cambodia 柬埔寨Cameroon 喀麦隆Canada 加拿大Cape Verde 佛得角Central African Republic 中非Chad 乍得Chile 智利Christmas Islands 圣诞岛Cocos (keeling) Islands 科科斯（基林）群岛Colombia 哥伦比亚Comoros 科摩罗Congo (Congo-Kinshasa) 刚果（金）Congo 刚果Cook Islands 库克群岛Costa Rica 哥斯达黎加Cote D'Ivoire 科特迪瓦Croatia 克罗地亚Cuba 古巴Czech 捷克Cyprus 塞浦路斯Denmark 丹麦Djibouti 吉布提Dominica 多米尼加Ecuador 厄瓜多尔Egypt 埃及Equatorial Guinea 赤道几内亚Eritrea 厄立特里亚Estonia 爱沙尼亚Ethiopia 埃塞俄比亚Faroe Islands 法罗群岛Fiji 斐济Finland 芬兰France 法国MetropolitanFrance 法国大都会French Guiana 法属圭亚那French Polynesia 法属波利尼西亚Gabon 加蓬Gambia 冈比亚Georgia 格鲁吉亚Ghana 加纳Gibraltar 直布罗陀Greece 希腊Grenada 格林纳达Guadeloupe 瓜德罗普岛Guam 关岛Guatemala 危地马拉Guernsey 根西岛Guinea-Bissau 几内亚比绍Guinea 几内亚Guyana 圭亚那Haiti 海地Honduras 洪都拉斯Hungary 匈牙利Iceland 冰岛India 印度Indonesia 印度尼西亚Iran 伊朗Iraq 伊拉克Ireland 爱尔兰Isle of Man 马恩岛Israel 以色列Italy 意大利Jamaica 牙买加Japan 日本Jersey 泽西岛Jordan 约旦Kazakhstan 哈萨克斯坦Kenya 肯尼亚Kiribati 基里巴斯Korea (South) 韩国Korea (North) 朝鲜Kuwait 科威特Kyrgyzstan 吉尔吉斯斯坦Laos 老挝Latvia 拉脱维亚Lebanon 黎巴嫩Lesotho 莱索托Liberia 利比里亚Libya 利比亚Liechtenstein 列支敦士登Lithuania 立陶宛Luxembourg 卢森堡Macedonia 马其顿Malawi 马拉维Malaysia 马来西亚Madagascar 马达加斯加Maldives 马尔代夫Mali 马里Malta 马耳他Marshall Islands 马绍尔群岛Martinique 马提尼克岛Mauritania 毛里塔尼亚Mauritius 毛里求斯Mayotte 马约特Mexico 墨西哥Micronesia 密克罗尼西亚Moldova 摩尔多瓦Monaco 摩纳哥Mongolia 蒙古Montenegro 黑山Montserrat 蒙特塞拉特Morocco 摩洛哥Mozambique 莫桑比克Myanmar 缅甸Namibia 纳米比亚Nauru 瑙鲁Nepal 尼泊尔Netherlands 荷兰New Caledonia 新喀里多尼亚New Zealand 新西兰Nicaragua 尼加拉瓜Niger 尼日尔Nigeria 尼日利亚Niue 纽埃Norfolk Island 诺福克岛Norway 挪威Oman 阿曼Pakistan 巴基斯坦Palau 帕劳Palestine 巴勒斯坦Panama 巴拿马Papua New Guinea 巴布亚新几内亚Peru 秘鲁Philippines 菲律宾Pitcairn Islands 皮特凯恩群岛Poland 波兰Portugal 葡萄牙Puerto Rico 波多黎各Qatar 卡塔尔Reunion 留尼汪岛Romania 罗马尼亚Rwanda 卢旺达Russian Federation 俄罗斯联邦Saint Helena 圣赫勒拿Saint Kitts-Nevis 圣基茨和尼维斯Saint Lucia 圣卢西亚Saint Vincent and the Grenadines 圣文森特和格林纳丁斯El Salvador 萨尔瓦多Samoa 萨摩亚San Marino 圣马力诺Sao Tome and Principe 圣多美和普林西比Saudi Arabia 沙特阿拉伯Senegal 塞内加尔Seychelles 塞舌尔Sierra Leone 塞拉利昂Singapore 新加坡Serbia 塞尔维亚Slovakia 斯洛伐克Slovenia 斯洛文尼亚Solomon Islands 所罗门群岛Somalia 索马里South Africa 南非Spain 西班牙Sri Lanka 斯里兰卡Sudan 苏丹Suriname 苏里南Swaziland 斯威士兰Sweden 瑞典Switzerland 瑞士Syria 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圣文森特和格林纳丁斯El Salvador 萨尔瓦多Samoa 萨摩亚San Marino 圣马力诺Sao Tome and Principe 圣多美和普林西比Saudi Arabia 沙特阿拉伯Senegal 塞内加尔Seychelles 塞舌尔Sierra Leone 塞拉利昂Singapore 新加坡Serbia 塞尔维亚Slovakia 斯洛伐克Slovenia 斯洛文尼亚Solomon Islands 所罗门群岛Somalia 索马里South Africa 南非Spain 西班牙Sri Lanka 斯里兰卡Sudan 苏丹Suriname 苏里南Swaziland 斯威士兰Sweden 瑞典Switzerland 瑞士Syria 叙利亚Taiwan (China) 中国台湾Tajikistan 塔吉克斯坦Tanzania 坦桑尼亚Thailand 泰国Trinidad and Tobago 特立尼达和多巴哥Timor-Leste 东帝汶Togo 多哥Tokelau 托克劳Tonga 汤加Tunisia 突尼斯Turkey 土耳其Turkmenistan 土库曼斯坦Tuvalu 图瓦卢Uganda 乌干达Ukraine 乌克兰United Arab Emirates 阿拉伯联合酋长国United Kingdom 英国United States 美国Uruguay 乌拉圭Uzbekistan 乌兹别克斯坦Vanuatu 瓦努阿图Vatican City 梵蒂冈Venezuela 委内瑞拉Vietnam 越南Wallis and Futuna 瓦利斯群岛和富图纳群岛Western Sahara 西撒哈拉Yemen 也门Yugoslavia 南斯拉夫Zambia 赞比亚Zimbabwe 津巴布韦当前德国保险公司名称 *当前德国医疗保险类型 *--请选择--公立保险私立保险此保险是强制保险么？ *--请选择--是否，是我自愿参保当前与家庭一起，还是作为个人单独购买的医疗保险？ *--请选择--单独投保与家庭一起投保递签险是否需要在国内递签 *--请选择--是否若需要递签，请给出预计入境时间 (日/月/年) *银行账户信息目前是否持有德国银行账户 *--请选择--是否账户持有人姓名 *请写拼音，名在前，姓在后IBAN *BIC *上一页下一页学校信息大学名称 *大学入学时间 (日/月/年) *通常填写10月1日 或者 4月1日大学专业 *请选择即将入保的身份 *--请选择--本科生硕士生博士生交换生语言班请上传录取通知书或者入学报到证明 * Drag & Drop Files, Choose Files to Upload 只有证明了学生身份才可以参与公立学生医疗保险，仅支持PDF格式，请勿超过5MB。签名 * Clear Signature 德国合同法规定，必须参保人本人签名。上一页下一页您的联系方式方便客服与您取得联系微信号备注信息备注信息可以填写其他特殊情况、备注等等，非必填项立即提交 实现留德梦想 现在使用 DIY留德
